В лечении ожирения преимущества физической активности выше жиросжигателей GLP-1
02.07.2026
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) изменили ландшафт лечения ожирения за последние несколько лет, помогая многим пациентам сбросить вес. Но даже несмотря на то, что люди с ожирением все чаще прибегают к фармакотерапии, физическая активность сама по себе приносит уникальную пользу. В новом научном заявлении кардиологическая ассоциация (AHA) описывает, как физическая активность способствует кардиометаболическому здоровью, и предлагает клиницистам стратегии по поощрению движения у своих пациентов с ожирением наряду с такими методами лечения, как медикаментозная терапия или бариатрическая хирургия.
«Цель научного заявления AHA — действительно изменить представление о физической активности как о чем-то большем, чем просто инструмент для снижения веса: это кардиометаболическая терапия», — сказала Франсуаза Марвел, доктор медицины, автор заявления и доцент медицины в отделении кардиологии Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса.
Преимущества физической активности
Новое заявление появилось в то время, когда препараты GLP-1 позволили легче добиться существенного снижения веса, чем только за счет изменения образа жизни. И, как и физические упражнения, препараты GLP-1 продемонстрировали кардиометаболические преимущества, что привело к одобрению регулирующими органами лечения ожирения при наличии сердечно-сосудистых заболеваний и апноэ во сне. Однако, как отмечается в этих одобрениях, лекарства предназначены для использования в сочетании с физической активностью.
«Я думаю, что от идеи использования исключительно GLP-1 в изоляции следует категорически отказаться», — сказала Марвел.
В заявлении AHA подчеркивается, что физическая активность имеет кардиометаболические преимущества, не зависящие от снижения веса, такие как улучшение ситуации с гипертонией, инсулинорезистентностью и дислипидемией — все это крайне распространено у людей с ожирением.
Аэробные упражнения снижают артериальное давление в покое, повышают уровень холестерина липопротеинов высокой плотности и снижают уровень триглицеридов. Они также повышают кардиореспираторную выносливость, которая является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. А в сочетании со силовыми тренировками (тренировками с отягощениями), которые увеличивают сухую мышечную массу и снижают содержание жира в организме и артериальное давление, аэробные упражнения могут быть более эффективными для улучшения чувствительности к инсулину и снижения уровня гликированного гемоглобина A1c.
«Долговременный сердечно-сосудистый риск можно снизить с помощью физической активности, даже если снижение веса не является главной целью», — сказала Марвел. «Это гораздо мощнее, чем просто цифры на весах».
