В лечении ожирения преимущества физической активности выше жиросжигателей GLP-1
02.07.2026
Руководство по физической активности для американцев, опубликованное в JAMA в 2018 году, рекомендует взрослым уделять не менее 150 минут в неделю аэробной физической активности умеренной интенсивности или 75 минут высокой интенсивности, в дополнение к упражнениям по укреплению мышц 2 раза в неделю. Однако в заявлении AHA отмечается, что для людей, которые только начинают, измеримую пользу для здоровья можно получить и при более скромных объемах упражнений.
«Дело не в 150 минутах и паре дней в неделю силовых тренировок», — сказал Якичич, который не участвовал в составлении заявления. «Дело в том, как нам начать, а то, как мы начнем, затем может привести к чему-то большему».
В заявлении рекомендуется использовать модель 5A, чтобы побудить пациентов регулярно заниматься физической активностью: оценка (assess), совет (advise), согласие (agree), содействие (assist) и организация (arrange). Это начинается с изучения того, что пациент делает в настоящее время, и его готовности заниматься физической активностью. Далее следует предоставление информации о том, как тренироваться, совместная постановка целей, работа над стратегиями по преодолению препятствий и создание плана оценки прогресса. В частности, AHA рекомендует, чтобы цели соответствовали концепции SMART, то есть были конкретными, измеримыми, достижимыми, актуальными и ограниченными по времени.
В заявлении отмечается, что такие устройства, как шагомеры, мобильные приложения для здоровья и умные часы, могут помочь пациентам отслеживать прогресс в тренировках. Носимые устройства могут мотивировать людей больше тренироваться и предоставлять клиницистам данные для оказания помощи на основе обратной связи.
«Замечательная особенность многих из этих устройств — объективные данные», — сказал Свифт. «Это дает вам некоторое представление о том, что на самом деле делают ваши пациенты».
Даже если пациенты мотивированы внедрить физическую активность в свою повседневную жизнь, у них может не хватать времени, ресурсов или безопасных мест для этого. В заявлении подчеркивается важность роли врача в решении проблем, связанных с этими препятствиями. «Ваша работа — помогать пациентам преодолевать барьеры и думать о ресурсах», — сказала Марвел. Творческие решения могут варьироваться от рекомендации сделать несколько подъемов по лестничному пролету дома до предоставления информации о скидках на абонементы в YMCA для пожилых людей. Свифт упомянул аналогичные небольшие, намеренные изменения, например, парковать машину дальше от места назначения.
Якичич признал, что когда люди находят время для физических упражнений, «им придется отнимать его у чего-то другого, что они уже делают». Он сказал, что «вместо того чтобы думать об изменении поведения и модификации поведения», он думает об «интеграции поведения в образ жизни человека».
