Оптимальный уровень калия для сердца: новые горизонты в спортивной кардиологии

11.09.2025

Современные исследования в области кардиологии открывают новые перспективы для спортсменов, чья сердечно-сосудистая система испытывает повышенные нагрузки. Недавнее клиническое испытание, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что поддержание высокого нормального уровня калия в крови может существенно снизить риск сердечных аритмий у людей с высоким риском их развития. Эти данные особенно важны для атлетов, чья физическая активность требует повышенного внимания к здоровью сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/prevention--treatment-of-arrhythmia/implantable-cardioverter-defibrillator-icd

    Что показало исследование?

Исследование под названием POTCAST (Targeted Potassium Levels to Decrease Arrhythmia Burden in High-Risk Patients with Cardiovascular Diseases) проводилось в Дании на трех медицинских площадках. В нем приняли участие 1200 человек с имплантированными кардиовертер-дефибрилляторами (ИКД) — устройствами, которые помогают контролировать опасные аритмии. Участников разделили на две группы: одна поддерживала высокий нормальный уровень калия (4,5–5,0 ммоль/л), а вторая, контрольная, не получала специального лечения для изменения уровня калия. Наблюдение длилось 3,3 года, в течение которых отслеживались такие события, как устойчивая желудочковая тахикардия, необходимость в срочной терапии ИКД, незапланированная госпитализация из-за аритмий или сердечной недостаточности, а также смертность от любых причин.

Результаты оказались впечатляющими. В группе с высоким нормальным уровнем калия только 22,7% участников столкнулись с одним из указанных событий, тогда как в контрольной группе этот показатель составил 29,2%. В частности, желудочковая тахикардия или необходимость в терапии ИКД наблюдались у 15,3% участников с повышенным калием против 20,3% в контрольной группе. Госпитализаций по причине аритмий было меньше в экспериментальной группе (6,7% против 10,7%). При этом значительных различий в частоте госпитализаций из-за гиперкалиемии (слишком высокий уровень калия) или гипокалиемии (слишком низкий уровень) между группами не наблюдалось.

    Почему калий важен для сердца?

Калий играет ключевую роль в поддержании электрической стабильности сердца. Этот микроэлемент регулирует потенциалы действия сердечных клеток, обеспечивая правильную реполяризацию — процесс, критически важный для ритмичной работы сердца. Как отметил доктор Рой Зигельштейн, специалист по кардиологии из DynaMed at EBSCO Clinical Decisions, как слишком низкий, так и слишком высокий уровень калия может нарушить сердечный ритм. Для спортсменов, чьи сердца испытывают повышенные нагрузки во время интенсивных тренировок, этот баланс особенно важен.

Низкий уровень калия (менее 2,5 ммоль/л) может привести к суправентрикулярной тахикардии, torsades de pointes или даже остановке сердца в тяжелых случаях. Высокий уровень калия также опасен: он может спровоцировать желудочковую фибрилляцию или асистолию (полное прекращение сердечной деятельности). Кроме того, дисбаланс калия может повлиять на нервную и мышечную функцию, включая диафрагму, что особенно критично для атлетов, зависящих от дыхательной выносливости.