Что есть мультиморбидность и чем опасна?
19.06.2026
«Один из самых обнадеживающих аспектов этого исследования — напоминание о том, что хронические заболевания не являются неизбежным следствием старения. Хотя само старение неизбежно, на многие биологические процессы, способствующие развитию хронических заболеваний, можно повлиять с помощью выбора, который мы делаем на протяжении всей жизни».
— Томас М. Холланд, доцент
Оценка диеты, снижения веса и физических упражнений в сравнении с метформином
Исследователи провели 21-летнее наблюдательное исследование, используя данные участников Программы профилактики диабета (DPP) и последующих исследований результатов DPP (DPPOS). Были проанализированы данные 1173 человек, которые были случайным образом распределены в группы изменения образа жизни, приема метформина или плацебо. Группа изменения образа жизни прошла 16 индивидуальных занятий, а затем ежемесячные занятия в течение примерно 2 лет, целью которых было снижение потребления калорий и жиров (менее 25% ккал из жиров) и включение не менее 150 минут физической активности в неделю для достижения снижения веса как минимум на 7% от исходного уровня. Затем дважды в год им предлагались поддерживающие занятия.
Группа метформина принимала 850 мг метформина дважды в день, а группа плацебо принимала идентичную пустышку дважды в день. Обеим этим группам также предлагались консультации по образу жизни 4 раза в год. В начале 21-летнего периода средний возраст участников составлял 51 год, а средний ИМТ — 32,1 (что соответствует ожирению). Большинство, 56%, составляли белые американцы неиспаноязычного происхождения, почти четверть — темнокожие американцы неиспаноязычного происхождения, а остальные — испаноязычные, представители азиатского происхождения / жителей тихооанских островов и коренных американцев.
К концу периода наблюдения у 85% участников была мультиморбидность, причем наиболее распространенными состояниями были гиперлипидемия (высокий уровень холестерина, 76%), гипертония (высокое кровяное давление, 75%) и диабет (67%).
Меньше хронических заболеваний в группе здорового образа жизни
Однако количество хронических заболеваний между группами отличалось. В группах плацебо и метформина у участников отмечалось в среднем 5 хронических заболеваний, тогда как в группе образа жизни этот показатель составлял 4. В общей сложности у 82% участников из группа образа жизни, 85% из группы метформина и 87% из группы плацебо было 2 или более хронических заболевания. Однако, если в группах плацебо и метформина у 81% участников было более 3 хронических заболеваний, то в группе образа жизни этот показатель составил всего 72%.
«Изменения образа жизни, вероятно, более эффективны, потому что они воздействуют на несколько различных биологических путей одновременно, а не фокусируются на одном аспекте заболевания. Метформин — это важный и эффективный препарат, который в первую очередь улучшает чувствительность к инсулину и снижает выработку глюкозы печенью. Изменения в образе жизни многогранны и влияют на гораздо большее, чем просто уровень сахара в крови», — сообщил Холланд.
