Парадокс Куомо: что вредит до болезни, может помогать после постановки диагноза

03.08.2025

Исследование было опубликовано в The Journal of Nutrition.

Сам Куомо выделяет два основных недостатка собственного исследования: проблему обратной причинности и смещение выживших.

Обратная причинность представляет собой классическую ситуацию типа «яйцо или курица», характерную для многих наблюдений. 

Например, предположим, что исследование показало: пациенты с низким весом после постановки диагноза ишемической болезни сердца умирают раньше. Можно предположить, что низкий вес вызывает раннюю смерть. 

Однако возможна и обратная зависимость — больные изначально худеют из-за самой болезни или принимаемых медикаментов. То есть болезнь является причиной низкого веса, а пониженный вес лишь отражает плохое состояние здоровья больного, и вовсе не служит причиной преждевременной смерти. Многие из выявленных Куомо парадоксов можно объяснить именно эффектом обратной причинности.

Другой аспект — смещение выживших. Дело в том, что многие научные исследования упускают наиболее тяжело больных пациентов, поскольку они быстро погибают, а те, кого удаётся изучать длительное время, возможно обладают более крепким исходным здоровьем или некими биологическими преимуществами.

Таким образом Куомо осторожно предполагает, что советы по предотвращению болезней (профилактика) могут отличаться от рекомендаций для улучшения качества жизни пациентов уже, живущих с заболеванием. Сегодняшние рекомендации по правильному питанию часто предполагают, что профилактика и выживание тесно связаны, тогда как данная исследовательская работа показывает, что они могут существенно различаться.

«Здоровье должно рассматриваться в зависимости от этапа жизни человека и стоящих в данный момент целей», — подчеркнул Куомо.

Парадокс Куомо заставляет переосмыслить здоровье с точки зрения различия между профилактикой и выживанием. Исследование ясно демонстрирует, что стадия заболевания перед постановкой диагноза и после являются ключевым параметром при организации здорового  питания.

«Мне стало очевидно, что советы по профилактике и рекомендации для повышения выживаемости необходимо разделить».

Хотя в ведущих медицинских журналах серьёзных статей, поддерживающих концепцию Парадокса Куомо, пока нет, недавно появились некоторые комментарии экспертов, освещающие данное понятие.

Так, издание Care City Media (1) призывает врачей, особенно специалистов в области онкологии и кардиологии, пересмотреть стандартные рекомендации по питанию. Предлагается разрабатывать специфические рекомендации для разных стадий заболевания, учитывая, что стратегии, направленные на профилактику болезней, такие как похудение или контроль холестерина, могут отрицательно повлиять на шансы выживания пациента, если не адаптированы к текущему состоянию человека.

Best Info Cloud (2) предлагает перейти от универсального подхода к питанию к персонализированному методу составления рекомендаций.

Очевидно, что далеко не все согласятся с концепцией Парадокса Куомо. Необходимо провести дополнительные исследования, особенно клинические испытания, прежде чем вносить официальные изменения в рацион пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями или проблемами с сердцем.

Исследования
1.https://carecityonline.com/cuomos-paradox-nutritions-double-role-in-prevention-and-survival/
2.https://bestinfocloud.com/cuomos-paradox/

Источник: https://jn.nutrition.org/article/S0022-3166(25)00472-9/fulltext