Может ли анализ крови предсказать развитие болезни Альцгеймера?
01.08.2024
Расширяя набор
Другие жидкостные биомаркеры помогают отслеживать иные аспекты патологии болезни Альцгеймера, что способствует определению стадии заболевания или предоставляет другие клинические данные. "Биомаркеры весьма информативны и помогают нам понять, как изменяется мозг", - говорит Спайрс-Джонс.
Одним из таких биомаркеров является белок, участвующий в поддержке структуры глиальных клеток, которые обеспечивают поддержку нейронов. С течением болезни уровень глиального фибриллярного кислого белка (GFAP) повышается и снижается, когда бляшки удаляются с помощью антител. Измерение уровня GFAP может предсказать грядущее ухудшение мыслительных способностей при всех типах деменции.
Еще один белок, указывающий на темп ухудшения работы мозга, - это легкий нейрофиламент (NfL), сигнализирующий о разрушении нейронов. Его уровень предсказывает интенсивность нейродегенерации, хотя - как и GFAP - он не отличает болезнь Альцгеймера от других типов деменции (8).
Учёные все чаще обращаются к популярным технологиям для поиска все новых молекул, связанных с болезнью Альцгеймера. Например, в ходе одного протеомического исследования были выявлены, по меньшей мере, три белка, связанных с болезнью Альцгеймера (9). "Растущий список информативных плазменных биомаркеров позволяет нам оценивать нейробиологию болезни Альцгеймера по всему спектру заболевания", - говорит Айзен.
Ускорение испытаний
Дешевые и быстрые биомаркеры крови существенно изменили методы клинических испытаний, связанных с болезнью Альцгеймера. Они уже облегчают и ускоряют набор участников клинических испытаний, не теряя при этом точности, и позволяют врачам отбирать тех, кто извлечёт наибольшую пользу из терапии, а также следить за тем, как лечение отражается на болезни, и решать, нужно ли начинать очередной курс и когда это лучше сделать.
В рамках испытаний двух из трех одобренных препаратов для лечения болезни Альцгеймера биомаркеры крови используются для отбора участников и мониторинга заболевания. Оба препарата представляют собой антиамилоидные антитела: леканемаб был одобрен в США, Японии и Китае, а донанемаб - в США. Испытания более раннего препарата, получившего одобрение в США, адуканумаба, были проведены слишком рано, чтобы использовать его с полной уверенностью в результате.
Биомаркеры крови будут играть важную роль в продолжающихся тестах этих и других находящихся в стадии разработки препаратов, очищающих мозг от амилоидов, позволяя клиницистам набирать людей на таких ранних стадиях, когда у них еще нет симптомов. Без анализов крови это было слишком сложно и дорого. По прогнозам неврологов лечение на этой ранней стадии дает наибольшие шансы остановки развития болезни.
Даже до того, как препараты начнут широко применяться, анализ крови станет серьезным подспорьем для врачей, которые на основе оценки одних лишь симптомов ставят неверный диагноз примерно в четверти случаев. В ходе одного исследования более 1200 человек с когнитивными нарушениями, проходящих первичное и вторичное лечении в Швеции (10), врачи, получив расширенные результаты анализов их крови, повысили точность своих диагнозов более чем на 90 %.
