Как пищевые добавки взаимодействуют с антидепрессантами
12.01.2026
Что если принимать добавку в другое время суток, а не вместе с антидепрессантом? Иногда разница во времени приёма того и другого действительно помогает избежать нежелательного взаимодействия, особенно если препарат или добавка быстро выводится из организма или взаимодействие возникает лишь в процессе всасывания, тем не менее большинство принимаемых ежедневно антидепрессантов курсируют в организме достаточно долго, поэтому изменение времени приёма добавки вряд ли снизит риск их взаимодействия, да и предсказать его далеко не всегда возможно.
Проблема с серотонином
Итак, существует ли опасность нежелательного взаимодействия, относящаяся ко всем антидепрессантам? Нет, но с одним исключением. Практически все антидепрессанты взаимодействуют с пищевыми добавками, тем или иным образом усиливающими передачу сигналов серотонина. Это называется серотонинергическим эффектом.
При соединении добавки с серотонинергическим действием и антидепрессанта возрастает риск развития серотонинового синдрома, потенциально смертельного побочного эффекта серотониновой интоксикации, характеризующейся возбуждением, потоотделением, мышечным напряжением, учащённым сердцебиением и спутанностью сознания. В зависимости от конкретного антидепрессанта риск серотонинового синдрома варьируется от низкого до высокого.
Сообщалось о случаях серотонинового синдрома при соединении антидепрессантов с определёнными добавками, используемыми для лечения депрессии, такими как зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) или SAM-e (S-аденозилметионин), а также с добавками, применяемыми для других целей, включая чёрную когошу (Cimicifuga racemosa) или гарцинию камбоджийскую (Garcinia cambogia).
Насколько мы уверены
Говоря о взаимодействии лекарственных препаратов и пищевых добавок, приходится признать наличие большей неопределённости, чем хотелось бы. Во-первых, исследований их взаимовлияния очень мало, но даже если бы они проводились регулярно, слабый контроль производства добавок означает, что содержание активного ингредиента легко может превышать указанное на этикетке, либо продукт может содержать неизвестные вещества, не указанные производителем. (2) Все эти факторы делают предсказание возможных взаимодействий добавок с лекарственными препаратами весьма затруднительным.
Помимо проблем с контролем производства, есть особенности вариабильности их состава. Возьмем, к примеру, зверобой (Hypericum perforatum), растительный продукт, широко применяющийся при лечении депрессии. Его популярность обусловлена способностью мощно стимулировать активность фермента CYP3A4, играющего ключевую роль в метаболизме более половины клинически используемых медикаментов, включая антидепрессанты. Чаще всего он ослабляет их эффективность.
