Эндокринолог — о препаратах для снижения веса и их рисках

21.05.2026

Алена Секинаева

Эндокринолог, диетолог и главный врач многофункционального центра Real Clinic Алена Секинаева — о том, как действительно работают препараты на основе инкретинов и кому они подходят

Инъекционные препараты для снижения веса за последние годы стали одной из самых обсуждаемых тем в медицине и велнес-индустрии. Их называют прорывом, сравнивают с бариатрией и одновременно критикуют за эффект «быстрого решения». На практике все сложнее: за громкими результатами стоят клинические протоколы, строгие показания и необходимость системной работы с образом жизни.

Как работают семаглутид и тирзепатид и что от них ждать

Препараты на основе семаглутида и тирзепатида воздействуют на инкретиновую систему — гормональный механизм, который регулирует аппетит, чувство насыщения и уровень глюкозы.

Клинические исследования таких препаратов показывают заметные результаты снижения веса. В работе STEP-1 пациенты без диабета, получавшие семаглутид, теряли в среднем около 15% массы тела за 68 недель. В исследовании SURMOUNT-1 тирзепатид показал еще более выраженный эффект — до 20,9% за 72 недели. Это уже не «пара лишних килограммов», а эффект, сопоставимый по влиянию на здоровье с бариатрической хирургией.

Плюсы очевидны: помимо снижения веса, улучшаются показатели сахара в крови, снижается давление, уменьшается количество висцерального жира. Для людей с метаболическими нарушениями это означает реальное снижение рисков: от диабета до сердечно-сосудистых заболеваний.

Но есть и обратная сторона. Пациенты сталкиваются с серьезными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнотой, чувством переполнения, иногда диареей. У некоторых они уменьшаются по мере адаптации к препарату. Но важно понять, что эти инъекции не работают сами по себе. Без изменений в образе жизни (питания, активности, привычек) результат либо будет слабее, либо не закрепится.

Инъекции от лишнего веса: когда они спасут, а когда навредят

Согласно международным рекомендациям (AACE, Endocrine Society, ADA), медикаментозная терапия оправдана в следующих случаях: при индексе массы тела ≥30 кг/м² или ИМТ ≥27 кг/м² и осложнениях вроде преддиабета, диабета второго типа, гипертонии, высокого холестерина или апноэ сна. Они также подойдут при выраженном висцеральном жире на животе, повторных срывах после диет, нарушениях пищевого поведения или когда нужно срочно сбросить вес, чтобы снизить риски для сердца и сосудов.

Но есть строгие противопоказания: препараты не используют при медуллярном раке щитовидной железы или синдроме множественной эндокринной неоплазии второго типа в анамнезе, во время беременности и кормления грудью, а также при тяжелых проблемах с ЖКТ вроде выраженного гастропареза. С осторожностью назначают при панкреатите в прошлом. Вне зависимости от показаний нужно обязательно проконсультироваться с врачом.