С лишним весом у детей нужно начинать бороться как можно раньше и решительно
08.03.2023
Американская академия педиатрии (AAP) выпустила новое руководство по лечению детей и подростков с ожирением.
В нём излагается активный подход: лечение включает в себя продолжительные программы коррекции питания и организацию физической активности детей, а также препараты для снижения веса для детей до 12 лет и метаболические, а так же бариатрические операции для подростков 13 лет и старше.
Рекомендации направлены на борьбу с тяжёлыми последствиями запущенного еще в детстве ожирения. В краткосрочной и долгосрочной перспективе дети и подростки с ожирением стоят перед лицом повышенного риска сердечных заболеваний, гипертонии, инсулинорезистентности, преддиабета и диабета 2 типа.
Исследования показали, что текущий вес ребенка в значительной степени предсказывает его вес в подростковом и взрослом возрасте, и связь между ожирением и повышенным риском для здоровья у взрослых уже не вызывает сомнений.
Призывая врачей начинать лечить ожирение на ранней стадии, AAP стремится предотвратить проблемы со здоровьем, неминуемо ожидающие человека на протяжении всей последующей жизни.
Однако новое руководство вызвало неоднозначную реакцию. Некоторые специалисты приветствовали его как "назревший и крайне важный" сдвиг в отношении врачей к детскому ожирению, другие утверждают, что оно закрепляет антижировые предрассудки и может побудить врачей прибегать к агрессивному лечению уже на первичной стадии лечения.
Большинство врачей согласилось с тем, что AAP представила научно обоснованный обзор вопроса детского ожирения и наилучших методов лечения, но большинство детей, скорее всего, не получат наилучшего лечения, рекомендованного в руководстве.
Возможно, загруженные работой педиатры порекомендуют детям похудеть, но не найдут времени на то, чтобы безопасно провести их через этот процесс, что может подвергнуть детей опасностям, связанным с нарушением режима питания, считает один из экспертов.
Кроме того, ученые все еще изучают долгосрочные последствия применения препаратов для снижения веса.
"Я думаю, проблема в том, что многие родители просто не могут себе позволить участие в структурированных и профессионально организованных программах лечения ожирения у детей, - считает доктор Джейсон Нагата, педиатр Калифорнийского университета в Сан-Франциско, специалист по расстройствам пищевого поведения у подростков. Он уверен, что вне таких программ за детьми не может осуществляться надлежащий контроль.
"Как специалист по расстройствам пищевого поведения я получал много обращений от подростков, которым сказали, что они страдают ожирением и им нужно похудеть. Приступив к похудению, они совершали массу ошибок, иногда довольно опасных", - говорит он.
Исследования, проведенные под руководством Нагаты, показывают, что по сравнению со своими более стройными сверстниками подростки старшего возраста и молодые взрослые с избыточным весом или ожирением более склонны к нарушению пищевого поведения, например, к голоданию, но у них реже диагностируются расстройства пищевого поведения, чем у сверстников с недостаточным весом.
