С лишним весом у детей нужно начинать бороться как можно раньше и решительно

08.03.2023

Это опасно, потому что подростки с такими расстройствами как анорексия могут быть опасно больны, даже если у них не наблюдается недостаточный вес. 

Врачи должны отговаривать пациентов от применения опасных методов похудения, объяснять им риски и следить за скоростью и степенью снижения веса, говорит Нагата. В своём докладе AAP дает аналогичные, хотя и краткие рекомендации.

Между тем многие врачи слабо подготовлены в области расстройств пищевого поведения и уделяют мало времени общению с пациентами, считает Нагата, поэтому обеспечить детям надлежащий уход непросто.

AAP также приводит примеры нейтральных формулировок, которые можно использовать в разговорах о весе ребенка. В целом в руководстве ожирение рассматривается как сложное хроническое заболевание, на которое влияет множество факторов - от генетики до социально-экономического положения, а не как "обратимое последствие личного выбора", как это называлось раньше.    

В руководстве подчеркивается необходимость "комплексного лечения ребенка", а не стремление к уменьшению цифры на весах, говорит доктор Шитхал Редди, клинический психолог в бариатрическом центре Эмори, специализирующийся на лечении ожирения. "Цель здесь не в том, чтобы сделать детей худыми ради того, чтобы они влезли в брюки определенного размера", - считает Редди, который до недавнего времени работал с детьми и подростками в детской клинике ожирения.

На практике это означает, что необходимо учитывать историю болезни ребенка и его семьи, жизненные показатели и анализы, особенности питания и физической активности, психическое здоровье и социальные обстоятельства, а не проверять только индекс массы тела (ИМТ) - оценку композиции тела, рассчитываемую лишь по весу и росту. 

Тем не менее ИМТ все еще играет важную роль в оценке состояния ребенка. Хотя этот инструмент подвергается широкой критике как неточный показатель процента жира в организме и в общем плохой индикатор общего состояния здоровья, не стоит забывать, что более точные методы измерения уровня жира в организме требуют серьёзных затрат средств и времени, поэтому мало кому доступны. 

"Даже несмотря на недостатки, это все равно полезный инструмент", - считает Редди. "Я называю ИМТ своего рода желтым сигналом светофора" - сигналом, который заставляет внимательнее взглянуть на состояние здоровья ребенка.

"Чем выше цифра, тем больше вероятность того, что у ребенка избыток жира", - говорит доктор Сара Хэмпл, председатель подкомитета AAP по клиническим практическим рекомендациям относительно ожирения и ведущий автор рекомендаций. 

"Избыточный вес" определяется как ИМТ на уровне 25 и выше, а "ожирение" - от 30. 

И все же это лишь один из нескольких показателей, на которые мы обращаем внимание при оценке здоровья ребенка и того, как на него влияет текущий вес, говорит Хампл.