Метформин может ослаблять пользу упражнений, исследование 2025
13.11.2025
Метформин может ослаблять пользу упражнений для сосудов и контроля сахара в крови. Новое исследование показывает, что это лекарство, часто назначаемое при диабете 2 типа, снижает положительные эффекты от регулярных тренировок.
Диабетом страдает примерно один из девяти взрослых в мире, и 90 процентов случаев — это диабет 2 типа. Заболевание не излечивается полностью, но его контролируют с помощью здорового образа жизни, включая физическую активность, и лекарств. Метформин считается препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа. Его одобрили в США в 1994 году, и он используется десятилетиями.
Исследователи из Университета Рутгерс в США под руководством Стивена Малина изучили, как метформин взаимодействует с упражнениями. В эксперименте участвовали 72 взрослых с высоким риском метаболического синдрома — это сочетание избыточного жира на животе, повышенного давления и высокого уровня сахара в крови, что повышает вероятность диабета 2 типа. Участников разделили на четыре группы на 16 недель. Две группы занимались интенсивными тренировками: одна принимала метформин в дозе 2000 миллиграммов в сутки, другая — плацебо. Другие две группы выполняли упражнения низкой интенсивности с метформином или плацебо. Интенсивность измеряли по максимальному потреблению кислорода: низкая — около 55 процентов от VO2max, высокая — около 85 процентов. Тренировки проходили пять дней в неделю.
Результаты показали, что упражнения без метформина улучшали чувствительность сосудов к инсулину. Это важно для доставки питательных веществ, включая глюкозу, в ткани, такие как мышцы. Инсулин помогает очищать сахар из крови для энергии или хранения. Без улучшения сосудов сахар хуже поступает в клетки, что влияет на контроль глюкозы и может способствовать прогрессу диабета 2 типа. Плохая функция сосудов также связана с гипертонией и риском сердечных заболеваний.
При добавлении метформина эти улучшения ослабевали. В группах с лекарством не росла аэробная выносливость, измеряемая VO2max. Жир на теле снижался только в группах с высокоинтенсивными тренировками, независимо от метформина. Метформин также уменьшал положительные изменения в воспалении и уровне глюкозы натощак. Воспаление, часто повышенное у людей с избыточным весом, связано с плохой функцией сосудов и сниженной способностью инсулина выводить сахар в клетки. В группах с плацебо упражнения снижали маркеры воспаления, такие как эндотелин-1 и фактор некроза опухоли альфа. С метформином эти снижения были меньше. Ученые измеряли чувствительность сосудов с помощью ультразвука и теста с инсулином. В плацебо-группах росла дилатация плечевой артерии и кровоток в микрососудах под действием инсулина, но метформин это блокировал.
Стивен Малин объяснил, что около 25 лет назад программа по предотвращению диабета в США показала: потеря 7 процентов веса через диету и упражнения лучше предотвращает переход от преддиабета к диабету 2 типа, чем метформин. Это побудило проверить комбинацию. Ранее команда Малина видела, что метформин снижает эффективность инсулина в мышцах и не дает снижаться давлению. Теперь добавилось влияние на сосуды.
