Длительное сидение сокращает жизнь, но не всем

05.11.2024

Диабет 2-го типа (СД2) характеризуется инсулинорезистентностью, нарушением способности скелетных мышц реагировать на инсулин и поглощать глюкозу из крови. [6] Скелетные мышцы потребляют из крови более 80% глюкозы, [7][8] неудивительно, что диабет второго типа проявляется в виде повышения глюкозы в крови.

Регулярные физические упражнения (или физический труд) жизненно важны для лечения диабета и снижения риска смерти от всех причин, поскольку они повышают чувствительность к инсулину. [9] Немедленный эффект на чувствительность к инсулину может сохраняться до 72 часов после нагрузки, [10] а величина повышения чувствительности к инсулину тем больше, чем более интенсивна и/или продолжительна физическая активность. [11][12]

Физическая активность способствует немедленному повышению чувствительности к инсулину за счет увеличения поглощения глюкозы скелетными мышцами, что происходит вследствие усиления притока к ним  крови и расширения капилляров, увеличивающего доступную площадь поверхности для доставки и обмена глюкозы, и перехода белка переносчика глюкозы типа-4 (GLUT4) из внутриклеточного пространства на мембрану мышечной клетки (сарколемму) [12].

В перспективе регулярные физические упражнения (или работа) повышают чувствительность к инсулину за счет увеличения числа митохондрий и улучшения их работы, а также повышения плотности капилляров, количества GLUT4 и запасов гликогена в скелетных мышцах (увеличение резервуара для поглощения глюкозы), одновременно в них происходит уменьшение относительного количества токсичных видов липидов, которые способствуют инсулинорезистентности [6][12][13].

Данные рандомизированных контролируемых исследований, проведенных среди диабетиков второго типа, свидетельствуют о том, что регулярные аэробные тренировки с нагрузкой или без неё снижают уровень HbA1c (биомаркера метаболизма глюкозы) более чем на 0,6% [14], причем даже без значительного изменения веса человека [15].

Конкретный тип физических упражнений, выполняемых участниками рассмотренного исследования, неясен. Согласно анкете упражнения высокой интенсивности предполагали тяжелую физическую нагрузку, вызывающую значительное учащение дыхания или сердцебиения, в то время как упражнения умеренной интенсивности – среднюю физическую нагрузку, незначительно учащающую дыхание или пульс.

Аэробные упражнения и упражнения на сопротивление (силовые) могут относиться к любой из этих категорий, тем не менее, есть все основания полагать, что для снижения риска смертности от всех причин диабетикам лучше использовать оба вида упражнений. 

Известно, что аэробные упражнения оказывают более благоприятное воздействие на уровень GLUT4 в скелетных мышцах, чем силовые, а последние влияют на дополнительные транспортёры глюкозы. [6] Упражнения на сопротивление и аэробные упражнения по-разному меняют механизмы метаболизма глюкозы. [6]