Бег не вызывает рак - разбор скандального исследования
23.02.2026
Если вы прочитали заголовки о том, что марафонцы имеют в 12,5 раза выше риск предраковых полипов в толстой кишке, то могли бы задуматься об отмене своего следующего забега. Такие утверждения кажутся противоречащими реальности. И в определенной мере это так. Физические упражнения остаются одним из наиболее доказанных способов снижения риска рака. Одно небольшое (еще неопубликованное) исследование не меняет десятилетия данных, показывающих, что физически активные люди имеют более низкие показатели рака толстой кишки. https://www.asco.org/abstracts-presentations/244806
Фон исследования связан с тем, что физическая нагрузка может вызывать повреждение желудочно-кишечного тракта из-за сниженного кровотока в кишечнике во время бега на длинные дистанции. До сих пор не было доказательств связи такой ишемии кишечника, вызванной упражнениями, с развитием рака. После наблюдения нескольких ультрамарафонцев с продвинутым раком толстой кишки было начато проспективное исследование, одобренное этическим комитетом, для оценки риска продвинутых аденом у бегунов на длинные дистанции в возрасте от 35 до 50 лет.
Методы включали проспективное исследование NCT 05419531 с участниками в возрасте 35-50 лет, которые завершили как минимум два зарегистрированных ультрамарафона длиной 50 километров или более либо пять зарегистрированных марафонов длиной 42,195 километра. Участники исключались, если у них была известна или подозреваемая воспалительная болезнь кишечника, семейный аденоматозный полипоз или синдром Линча. Перед колоноскопией каждый участник заполнил опросник о пищевых привычках, привычках кишечника и истории бега на длинные дистанции; результаты опроса будут представлены позже. Все обнаруженные полипы проверялись группой гастроэнтерологов, патологов и онкологов для определения, соответствуют ли они критериям продвинутых аденом, определяемых как поражения более 10 миллиметров, с более чем 25 процентами тубуловиллозных признаков или с высокой степенью дисплазии.
Результаты: с октября 2022 по декабрь 2024 года было обследовано 102 участника, и 100 прошли колоноскопию в рамках исследования. Средний возраст составил 42,5 года; 55 участников были женщинами, 45 - мужчинами. Исторический ориентир для ожидаемых продвинутых аденом у людей среднего риска в возрасте 40-49 лет составлял 1,2 процента. Среди 100 участников исследования 15 процентов (с 95-процентным точным доверительным интервалом от 7,9 до 22,4 процента) имели подтвержденные продвинутые аденомы. У 39 из 100 участников была как минимум одна аденома. Три дополнительных участника имели три или более аденомы, но они не соответствовали предопределенным критериям продвинутых аденом и не были включены в число 15 пациентов с такими аденомами.
Выводы: исследование NCT 05419531 достигло предопределенной конечной точки по продвинутым аденомам, что предполагает, будто интенсивный бег на длинные дистанции является фактором риска для продвинутых аденом толстой кишки. Следует рассмотреть уточненные стратегии скрининга для этой группы. Будущие патологические и эпидемиологические оценки должны изучить причинно-следственные связи и дополнительные факторы риска в этой уникальной популяции.
