Асундексиан для разжижения крови без риска кровотечений
28.04.2026
«Ишемические инсульты составляют примерно 87 % от общего числа инсультов, происходящих ежегодно в США — около 800 000 случаев. Несмотря на рекомендованную терапию, эти пациенты остаются под существенным риском рецидива: примерно 1 из 10 переживает ещё один инсульт в течение первого года. В этом контексте мы наблюдали значимое относительное снижение риска ишемического инсульта на 26 % при применении Асундексиана. Это соответствовало абсолютному снижению риска на 1,9 % и числу пациентов, которых нужно лечить (NNT), равному 54 в течение одного года», — сообщил Майк Шарма, доктор медицины, со-ведущий исследователь и старший научный сотрудник PHRI.
«Примечательно, что это представляет собой значимую дополнительную пользу поверх современных стратегий вторичной профилактики инсульта. Мы также наблюдали снижение риска инсультов, приводящих к инвалидности или смерти, на 31 %. Важно, что эти преимущества были достигнуты без связанного с ними повышения риска кровотечений».
Эффект был последовательным независимо от возраста, пола, тяжести инсульта или его причины.
«На протяжении почти 50 лет основой вторичной профилактики инсульта оставалась монотерапия аспирином. Это первое значимое улучшение для большинства ишемических инсультов, помимо краткосрочного применения двойной антиагрегантной терапии», — отметил А. Шоаманеш.
Исследователи подчёркивают, что Асундексиан может открыть новую парадигму в профилактике повторных инсультов, особенно для пациентов с высоким риском кровотечений или плохой переносимостью существующих препаратов. Однако препарат пока остаётся экспериментальным и не одобрен для клинического применения. Для широкого внедрения потребуются дополнительные оценки, регуляторное рассмотрение и данные реальной клинической практики.
Результаты показали отсутствие неоднородности эффекта в заранее определённых подгруппах — по возрасту, расе, полу, типу индексного события (инсульт или ТИА), наличию атеросклероза, подтипу инсульта и другим факторам. В исследование включали пациентов с умеренно тяжёлым инсультом (до 15 баллов по шкале NIHSS) и тех, кто получал острую реваскуляризацию, включая тромболизис или эндовascularную тромбэктомию.
Специалисты отмечают, что потенциальная польза Асундексиана наиболее вероятна у пациентов с недавним некардиоэмболическим ишемическим инсультом или высокорисковой ТИА, сохраняющих повышенный риск рецидива несмотря на стандартную антиагрегантную терапию. Это могут быть люди с атеросклеротическим поражением сосудов, множественными факторами риска или другими маркерами высокого риска повторного инсульта. При кардиоэмболическом инсульте на фоне фибрилляции предсердий стандартом остаются проверенные схемы антикоагуляции.
Для тех, кто активно занимается спортом и следит за реологией крови, важно понимать: новые селективные ингибиторы фактора XIa теоретически позволяют воздействовать на патологическое тромбообразование, минимально затрагивая нормальные механизмы свёртывания. Это особенно ценно при склонности к повышенному гематокриту и вязкости крови, когда баланс между профилактикой тромбозов и риском кровотечений приобретает критическое значение.
Пока Асундексиан не доступен в клинической практике, основой профилактики остаются контроль артериального давления, уровня холестерина, отказ от курения, коррекция углеводного обмена, регулярная физическая активность и приём рекомендованных антиагрегантов. Новые данные дают обоснованный повод для осторожного оптимизма: эффективная защита от повторного инсульта без дополнительного риска кровотечений может стать реальностью в ближайшие годы.
Ссылка: Asundexian for Secondary Stroke Prevention | New England Journal of Medicine
