Текущая рекомендация по приёму витамина D может не обеспечить оптимальный его уровень в организме

11.11.2023

Науке известно, что низкий уровень витамина D в крови связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт или инсульт, поэтому его приём в различных формах изучается как возможный профилактический метод.

Два исследования, проведенных Intermountain Health в Солт-Лейк-Сити, показали, что текущие рекомендации по приёму витамина D не помогают пациентам достичь оптимального его уровня в крови. Предполагается, что в ходе исследований, изучавших эффективность витамина D в предотвращении сердечных осложнений, использовались слишком низкие дозы, что и исказило результаты.

В США, например рекомендация выражается трёхзначной цифрой, а учёные предполагают, что для получения желаемого эффекта она должна быть пятизначной.

“Мы проанализировали серию исследований, которые сообщили о связи между низким содержанием в крови витамина D и нежелательными сердечными исходами, но нашли и несколько рандомизированных клинических испытаний, которые о подобной связи не сообщили”, - сказала ведущий автор исследования Хайди Мэй (Heidi May), врач, эпидемиолог в Intermountain Health. 

Результаты двух наблюдательных исследований были представлены на научных сессиях American Heart Association в Филадельфии 12 и 13 ноября 2023 года.

Исследования

Учёные анализировали данные пациентов, участвовавших в Target-D, рандомизированном клиническом исследовании, целью которого было выяснить, приведет ли доведение до определённой нормы уровня витамина D в крови, выполненное посредством его приёма в виде добавки, к снижению числа случаев, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В ходе первого анализа исследования Target-D 632 пациента были разделены на две группы, которые либо получили общую рекомендацию - обсудить приём витамина D со своим лечащим врачом, либо целенаправленно его получали. Цель состояла в повышении уровня 25-гидроксивитамина D (25[OH] vit D) до 40 нанограмм на мл (нг/мл) и выше, что в данном исследовании считалось оптимальным.

У пациентов второй группы прием витамина D основывался на алгоритме дозирования. Их данные оценивались с интервалом в три месяца для корректировки дозы, пока уровень витамина D в крови не доходил до 40 нг/мл. В случае превышения, они прекращали приём витамина и ежегодно проходили повторную оценку.

Из 316 участников эксперимента почти 90% нуждались в увеличении приёма витамина D, из них 86,5% требовалось более 2000 международных единиц (МЕ) в день, а 14,6% - более 10000. Менее чем у 65% концентрация витамина D в крови через три месяца превышала 40 нг/мл.

“В ходе других современных исследований витамина D участники могли получать недостаточную дозу, что означает, что их результаты могли не отражать истинную ценность повышения уровня витамина D в крови”, - сказала доктор Мэй.

Во втором анализе исследования данных Target-D рассматривались исходные характеристики участников. У каждого из них в течение 30 дней с момента начала исследования должно было произойти сердечно-сосудистое событие. Исследование продолжалось до тех пор, пока у 104 пациентов не произойдет еще одно сердечное событие или смерть в результате оного.