Симптомы рака простаты, которые легко спутать с признаками более легкого заболевания
19.09.2025
Чтобы узнать, как врачи отличают рак предстательной железы (простаты) от других доброкачественных проблем простаты, мы поговорили с доктором Марком Гарником (Dr. Marc B. Garnick) (1), профессором медицины Гормановского университета при Медицинской школе Гарварда и медицинском центре Бет Исраэль Дьяконесса, главным редактором Руководства Гарвардской медицинской школы по лечению простаты.
Какие признаки мужчина может заметить на ранней стадии рака предстательной железы?
Прежде всего хочу отметить, что большинство мужчин, которым поставлен диагноз рак предстательной железы — включая множество пациентов с запущенными формами заболевания — не демонстрируют никаких его признаков.
Когда же симптомы появляются, они связаны с уринацией (процессом мочеиспускания). Мы называем их расстройством нижних мочевыводящих путей (РНМП). Они включают учащенную уринацию, чувство неотложности, трудности с началом или остановкой, многократные вставания ночью или ощущение, будто мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью.
Симптомы усиливаются, если опухоль увеличивается настолько, что физически препятствует прохождению урины через уретру. Болезнь оказывает давление и на мочевой пузырь, уменьшая его объем.
Однако чаще всего затруднения с уринацией вызваны другими проблемами с простатой. Например, доброкачественное увеличение предстательной железы (ДГПЖ или аденома простаты) является естественным её изменением с возрастом.
У некоторых мужчин расстройство нижних мочевыводящих путей возникают, если ткани вокруг простаты воспаляются — это называется простатитом.
Если при уринации ощущается жжение, скорее всего, проблема связана с мочевым пузырем, а не с простатой. При любых перечисленных симптомах следует обратиться к врачу.
Как врач сужает круг возможных диагнозов?
Предполагая, что простатит и заболевание мочевого пузыря исключены, следующим шагом будет отделение рака предстательной железы от её аденомы. Мужчины с аденомой обычно имеют два типа симптомов нарушения мочеиспускания.
Симптомы опустошения, обусловленные препятствием выхода урины из мочевого пузыря, — слабая или прерывистая струя, неполное опорожнение.
Симптомы накопления, обусловленные гиперактивностью и чувствительностью мочевого пузыря, — это внезапные позывы к уринации, потребность частого посещения туалета днем и ночью.
Подозрение на рак предстательной железы возникает, если присутствуют только симптомы накопления или только быстро развивающиеся симптомы нарушения уринации. Наличие последних необычно для расстройства нижних мочевыводящих путей, вызванных аденомой простаты.
Эти симптомы, в-первую очередь, оценивают путём заполнения специальной урологической анкеты, предоставляемой врачом. Кроме того, врач может провести пальцевое ректальное исследование. Если простата ощущается равномерно увеличенной, это помогает установить диагноз «аденома». Если же имеется асимметрия простаты или врач обнаруживает в ней твердую узелковую структуру, пациенту следует направиться к урологу для дальнейшего обследования.
