Оземпик VS опорно-двигательного аппарата

09.03.2026

Второе исследование было посвящено долгосрочному влиянию препаратов GLP-1 на состояние костной ткани. Ученые проанализировали электронные медицинские записи более чем 73 000 человек с сахарным диабетом 2 типа и ожирением. Наблюдение длилось пять лет.

Результаты показали, что использование GLP-1 связано с более высоким риском развития остеопороза по сравнению с пациентами, которые не принимали эти препараты. Также у пользователей GLP-1 чаще диагностировалась подагра, а наибольшее относительное увеличение риска наблюдалось для остеомаляции — состояния, при котором происходит размягчение костной ткани.

Основной исследователь этой работы Муааз Ваджахат, студент четвертого курса медицинского колледжа Мичиганского государственного университета, отметил, что сейчас становится доступным все больше данных наблюдений длительностью пять и десять лет для пациентов, принимающих GLP-1. Быстрое распространение таких препаратов требует внимательного изучения их долгосрочных эффектов, особенно в ортопедии, где ожирение часто сочетается с необходимостью хирургического лечения.

По его словам, если у пациента имеется предрасположенность к остеопорозу, подагре или остеомаляции, врачам следует уделять больше внимания мониторингу состояния костной ткани и наблюдению за возможными отсроченными осложнениями. Такие меры можно внедрить сразу, чтобы потенциально снизить риск побочных эффектов.

Физический терапевт и специалист по реабилитационной медицине Лори Глассер из медицинского центра Jersey Shore University отметила, что в некоторых исследованиях сообщалось о снижении минеральной плотности костной ткани при потере массы тела. Однако такое снижение наблюдается и при других методах похудения и не обязательно приводит к увеличению риска переломов. Более того, метаанализы показывают, что агонисты рецепторов GLP-1 могут улучшать плотность костной ткани в поясничном отделе позвоночника и области тазобедренного сустава по сравнению с контрольными группами.

Она также подчеркнула, что любая быстрая потеря массы тела, включая ограничения калорийности питания или бариатрические операции, может сопровождаться некоторой потерей костной массы, поэтому не всегда корректно связывать этот эффект исключительно с препаратами GLP-1. При ответственном применении такие лекарства могут приносить пациентам значительную пользу.

Спортивный врач и ортопедический хирург Берт Мандельбаум из Cedars-Sinai Orthopaedics отметил, что результаты исследований подтверждают растущее использование агонистов GLP-1 и возможное улучшение результатов лечения в ортопедии. По его словам, показатели, сообщаемые самими пациентами, становятся лучше, а частота повторных операций в некоторых исследованиях оказывается ниже.

Он также указал на возможные биологические механизмы действия препаратов. Агонисты GLP-1 могут влиять на клетки хрящевой ткани — хондроциты. Их действие связано с активацией пути AMPK, который положительно влияет на работу митохондрий и процессы окисления. Это помогает поддерживать функцию хондроцитов, сохраняющих хрящ и замедляющих развитие артрита.