Что вы не знаете о щитовидке
Билл Робертс
Вот что вам нужно знать…
Cвоими действиями можно улучшить или ухудшить работу щитовидной железы
Щитовидке нужен йод, полученный из йодированной соли, йодсодержащей еды или пищевых добавок.
Хорошее функционирование щитовидной железы улучшает сжигание жира и помогает сохранить стройную фигуру.
Метаболиты Т4 помогают обратить вспять негативные генетические изменения, связанные с метаболическими нарушениями.
У женщин недостаток железа служит вероятной причиной недостаточности щитовидной железы.
Всемогущая щитовидка
Щитовидка – хитрая штука. Гормоны щитовидки, принимаемые перорально, могут помочь, но могут и существенно навредить при неверном назначении. Вне зависимости от композиции тела, физической формы или здоровья следующие три пункта должны соблюдаться вне зависимости от того, о какой пищевой добавке или препарате идет речь:
Ваши клетки должны получать правильное сырье в необходимом количестве.
Ваши клетки должны получать сигналы для работы в соответствии с вашими целями.
Ваши гены должны функционировать наилучшим образом. Их работа постоянно изменяется, и ее можно направлять в нужную сторону.
Слишком часто один или более из этих пунктов упускаются в программе. Давайте познакомимся с основами, чтобы достигнуть лучших результатов.
Щитовидке нужен йод
Около 12% американцев испытывают серьезный дефицит йода, как выяснилось по результатам исследования анализов урины. Еще больше людей испытывают умеренный дефицит или находятся чуть ниже нормы. Несмотря на то, что можно получать нужное количество йода с пищей, часто этого неипроисходит. Кратко рассмотрим пищевые предпочтения и применение йодированной соли.
Если вы едите в основном домашнюю пищу, умеренно или обильно посоленную йодированной солью, то вы уже получаете хорошую порцию йода. Если нет, ее следует увеличить. Сколько йодированной соли нужно потребить, если она является основным источником йода? Если йодированная соль максимально насыщена йодом, необходимо приблизительно 2 грамма или половину чайной ложки йодированной соли (около 936 мг хлористого натрия), чтобы получить минимальную суточную дозу йода. Однако приблизительно в половине случаев торговые марки йодированной соли не содержат заявленного на этикетке количество йода, поэтому чтобы получить необходимый минимум, необходим еще какой-то источник.
В процессе приготовления фастфуда, различных полуфабрикатов и вообще еды в ресторанах йодированная соль не используется. Если на этикетке написано просто «Соль», а не «Йодированная соль», то в ней нет йода. «Морская соль» содержит меньше йода, чем йодированная. Если вы потребляете с домашней пищей небольшое количество йодированной соли, то полезно будет увеличить ее количество. Рекомендуется 300 мкг йода в день, но можно и немного больше.
Какое количество йодированной соли будет избыточным?
Передозировка йодированной соли маловероятна, разве что вы чересчур обильно солите еду. NIH рекомендуют 1100 мкг (1,1 мг) йода ежедневно как максимальную дозу, и экспериментальные данные строго рекомендуют не превышать это количество. Нет никаких причин потреблять больше на постоянной основе, и тому есть одна очень веская причина.
Регулярная передозировка может привести к гипотиреозу. Она возможна даже при небольших количествах. Обширное исследование в Китае выявило, что доза 0,8 мг/день может привести к гипотиреозу. Если использовать полностью йодированную соль как единственный источник хлорида натрия, то 0,8 мг йода в день можно получить, потребляя 4945 мг соли. Это приблизительно целая столовая ложка. Мне приходилось наблюдать за спортсменами, которые потребляли около 4000 мг соли в день, это приносило хорошие результаты.
Тем не менее, вам следует ограничить уровень потребления йодированной соли половиной столовой ложки в день, так как нет нужды приближать потребление йода к максимуму. На деле, не вся йодированная соль полностью йодирована. Возможны различные отклонения. Диапазон, который указан выше, обычно доступен в нормальной вариации. Также предполагается, что соль добавляют в конце приготовления пищи, а не в начале.
Беременным дамам я бы рекомендовал избегать избыточных доз йода, к этому может привести потребление морских водорослей или пищевых добавок с повышенным содержанием йода.
Какая еда богата йодом?
Если вы ищете богатые йодом продукты, то можете достичь потребления 150 мг в день, принимая в пищу что-то из следующего перечня в указанных количествах:
- 2,5 стакана молока, йогурта или творога в день;
- 2,5 запеченных с кожурой картофелины;
- 12 яиц;
- 350 г креветок или «средняя» морская рыба;
- 350 г индейки.
Говядина, курица, свинина, рис, большинство злаков, фрукты и овощи содержат слишком мало йода, чтобы быть подходящим его источником. Водоросли или морская капуста очень богаты йодом, но непопулярны в Америке или Европе.
Также много йода содержится в концентрированном сывороточном протеине и мицеллярном казеине. Понадобится только 80 г этих видов протеина, чтобы получить 150 мкг йода. Так что, если ваша диета включает что-то из перечня или даже все его пункты, то вам не нужно дополнительно принимать йодированную соль или пищевые добавки. Однако если в вашем питании много говядины, овощей, курицы, макарон и фруктов и мало продуктов из выше приведенного перечня, то йодированная соль или пищевые добавки рекомендуются.
Вы обнаружите множество нареканий на злаковые продукты. Некоторые таблицы показывают один или два продукта из пшеницы в качестве источника йода. Однако количество йода, содержащееся в добавках к этим злаковым продуктам, очень широко варьируется. Например, ломтик хлеба может содержать от совершенно бесполезных 2,2 мкг до потенциально проблематичных 587 мкг, причем часто этому сопутствует низкая питательная ценность.
Что еще хуже, добавки в хлебе могут содержать бромат калия, который затрудняет работу щитовидки. Итак, не рассчитывайте на злаковые продукты как на надежные источники йода, в особенности на хлеб, содержащий бромат калия.
Витаминные и минеральные добавки для щитовидки
Витамин Д
Дефицит витамина Д связан с гипотиреодизмом, и возможно даже служит его причиной. Если вы не получаете адекватногт количества солнечного света на регулярной основе, то витамин Д в количестве 4000 ед. в день предоставит вам множество преимуществ. Хорошая работа щитовидки - одно из них.
Что касается минералов, то дефицит железа или селена может привести к ухудшению функции щитовидки. У мужчин дефицит железа встречается редко. Гораздо чаще наблюдается повышенное содержание железа в крови. Обычно мужчины не нуждаются в таких пищевых добавках, исключение составляет подтвержденный анализами крови дефицит железа. Мне не встречались случаи нарушений работы щитовидки, вызванные дефицитом селена, но он ценен для организма по другим причинам.
Так насколько важны минеральные добавки? Если речь идет о мужчинах, то дефицит железа или селена может слегка повлиять на функцию щитовидки, однако, в целом, я не думаю, что их дефицит может привести к серьезным проблемам. Если пища содержит в себя адекватное количество этих минералов, пищевые добавки для выработки гормонов щитовидки не понадобятся. С другой стороны, у женщин дефицит железа может вызвать недостаточность щитовидной железы.
Питание и щитовидка
На то, как щитовидка вырабатывает и преобразует Т4 в Т3, может сильно повлиять состав нашего питания и количество калорий. Вкратце, белки и углеводы – стимуляторы, тогда как жир никак не поддерживает выработку и конверсию Т4 в Т3. Кроме того, слишком низкое количество калорий может ухудшить этот процесс.
Как определить, сколько нужно калорий? Я рекомендую потреблять не менее 12 ккал в день на фунт веса вашей хорошей формы. Например, вы весите 105 кг, и в хорошей форме весили бы 91. Если умножить эту цифру на 26, то это будет 2400 ккал в день как минимум. Если при таком количестве калорий вы снижаете вес недостаточно быстро, то лучше увеличить физическую активность, чем продолжать сокращать количество калорий.
На низкоуглеводной диете сохраняйте высокий уровень протеина, чтобы поддержать функцию щитовидки.
Сигналы щитовидки
Что делают клетки и, как следствие, что делает весь организм, зависит от управляющих сигналов, которые они получают. Поврежденные, ошибочные, нарушенные или неверные контрольные сигналы означают, что мы не получим желаемого, в особенности, когда речь идет о сигналах щитовидки. Так какие сигналы посылает щитовидка? Очень многие. Давайте разберемся.
Неадекватные сигналы щитовидки:
- снижают уровень метаболизма по крайней мере на 25% во многих случаях;
- снижают экспрессию генов, ответственных за метаболизм жира;
- ухудшают чувствительность к инсулину;
- снижают экспрессию генов, ответственных за метаболизм глюкозы и ее доставку в мышцы.
Избыточные сигналы щитовидки:
- ускоряют сердечный ритм, например, на 24%, начиная с 75 мкг Т3 в день;
- усиливают уровень метаболизма, например, на 13%, начиная с 75 мкг Т3 в день;
- ускоряют сжигание жира;
- усиливают экспрессию генов, ответственных за метаболизм жира;
- увеличивают катаболизм в мышцах;
- снижают чувствительность к инсулину, как и в случае с неадекватными сигналами;
- усиливают экспрессию генов, ответственных за метаболизм глюкозы и транспортировку ее в мышцы.
Факторы, ослабляющие сигналы щитовидки
Уровень сигналов щитовидки может быть снижен стрессом, депрессией, низкой выработкой тестостерона, низким уровнем гормона роста, диабетом, ожирением, историей обширной потери веса, хроническим болями, и/или высоким уровнем С-реактивного протеина, TNF-alpha, IL-1, and IL-6 (все, относящиеся к воспалениям).
Единственным выходом будет уменьшить или исключить все эти факторы. Когда слишком много подобных обстоятельств имеют место одновременно, проблемы с щитовидкой весьма вероятны, даже если доктора говорят, что анализы крови в норме. Это происходит потому, что уровень гормонов щитовидки в клетках может быть снижен этими факторами даже при нормальном состоянии крови.
Одну из перечисленных проблем, однако, можно решить именно лечением щитовидки. Эта проблема – депрессия. Так как это сложная тема, ей будет посвящена отдельная статья. Во всех остальных случаях, по мере устранения перечисленных факторов, сигнальная функция щитовидки будет улучшаться.
Высокий уровень ТСГ приводит к метаболическому расстройству и ожирению
ТСГ это гормон щитовидки, который дает сигнал самой щитовидке выработать больше гормонов. Если щитовидка чувствительная, ТСГ производится в умеренном количестве. Если чувствительность щитовидки снижена, уровень ТСГ растет, чтобы компенсировать отсутствие чувствительности. Кстати говоря, было бы неплохо, если бы это влияло только на уровень производства Т3 и Т4 и больше ни на что. Но, к сожалению, происходит кое-что еще. Высокий сигнал ТСГ в клетках изменяет экспрессию нескольких генов, существенно изменяя их функцию в направлении метаболических нарушений и ожирения.
Слабая функция щитовидки не только замедляет метаболизм, но и непосредственно снижает стимуляцию гормоном Т3, однако, гены изменяются таким образом, что ожирение становится новым состоянием равновесия. Некоторые изменения являются следствием низкого уровня Т3, другие – высоким уровнем ТСГ. Если изменения не обратить вспять, сжигание жира существенно усложняется, как и возвращение к нормальному метаболизму.
Анализы щитовидной железы
Сигналы и симптомы, которые позволяют предположить низкий уровень функционирования щитовидной железы, следующие: необычно медленное снижение веса, депрессия, непереносимость холода, спутанность мыслей, низкая температура тела, быстрая утомляемость, диабет, ожирение, недавняя обширная потеря веса, хронические боли и/или хроническое воспаление.
Мужчинам, которые не принимает гормоны щитовидки и не имеют ни одного из перечисленных симптомов, нет смысла тратить время и деньги на анализ гормонов щитовидки. Относительно женщин, все сказанное также справедливо, за исключением проблем менструального цикла и нетипичного удержания влаги, которые тоже могут быть дополнительными показаниями для анализа гормонов щитовидки. Абсолютное большинство, я бы сказал, 80% из тех, кто не испытывает подобных проблем, не нуждаются в проверке щитовидки вообще.
В большинстве случаев, основные настораживающие симптомы могут быть устранены приемом йода, и если это необходимо, пересмотром количества калорий в сторону более жирной/менее белковой диеты. Если вы хоть в чем-то из этого замешаны, то коррекция будет самым значимым событием, которое вы вынесите из любой статьи о питании!
Интервал уровней горомнов щитовидки, показывающий нормальный уровень сигналов
Показатели функции щитовидки интерпретировать очень легко или одеовременно очень трудно. Это может быть легко, если вы знаете, на что обращать внимание, и если ситуация очевидно хорошая или очевидно проблемная. Давайте ограничимся очевидно хорошей ситуацией:
Свободный Т3: середина верхней части вашего анализа – в пределах нормы.
Свободный Т4: середина верхней части вашего анализа - в пределах нормы
ТСГ: предпочтительно не выше 2, даже лучше, если 1,5 или меньше
Доктора часто отказываются делать анализ на свободный Т3, однако, его оценка действительно необходима для точной диагностики. Количество Т3 может быть обманчивым, а большая часть гормона в общем количестве – неактивна. Не нужно анализировать общий Т3 или общий Т4. Если свободные показатели в норме, то общие значения не важны. Аналогично для усвоения Т3 и индекса свободного тироксина: вам они не нужны.
Если свободный Т3 хороший, тогда ТСГ в норме или даже чуть повышен. (Я предполагаю, что вы не принимаете препараты, содержащие гормоны щитовидки). Чрезмерно высокий уровень ТСГ в целом указывает на слабую функцию щитовидки, которая требует чрезмерно высокой стимуляции, чтобы полностью или частично компенсировать низкую чувствительность. Высокий уровень ТСГ сам по себе может неблагоприятно влиять на метаболизм, усиливая метаболические нарушения.
Если показатели теста не так хороши как вышеуказанные, то знайте, что четкой границы между хорошим и плохим не существует. Результаты становятся плавно снижающейся шкалой с разными значениями для разных ситуаций. Если результаты сильно отличаются от показанных выше, и если что-то может быть сделано для улучшения этих значений, то стоит попробовать.
Обратный Т3: нужно ли делать анализ?
Обратный Т3 - это дополнительный анализ. Большинство докторов его избегают и обычно он показывает норму. Если вы получите его значение и индекс с недопустимыми значениями, тому может быть множество разнообразных причин. Если здоровье не вызывает подозрений, не стоит тратить время на анализ обратного Т3.
Препараты гормона щитовидной железы
Гормоны щитовидной железы для перорального приема - это препараты, которые отпускаются по рецепту как «вещества для исследований» и чистый химический материал. Обычно доступны формы Т3, Т4 и Armour Thyroid который содержит и Т3, и Т4.
Исключительно важно учитывать при производстве Т3 и Т4 тот факт, что у них невысокая химическая стабильность. Даже основные фармацевтические компании имеют массу проблем со стабильностью в таблетках и используют особые техники для ее увеличения. Просроченный продукт, вероятнее всего потеряет свои свойства, а генетические препараты могут не сохранить свойства даже до окончания срока годности. Исследовательские химические продукты очень часто и зачастую существенно и в краткие сроки теряют свою ценность, в особенности, если производятся в форме жидкостей.
К сожалению, многие потребители таких продуктов применяют абсолютно неправильную дозировку. Они думают, что принимали дозу 150 мкг в день и советуют другим делать то же самое, однако, их собственный опыт основан на самом деле на куда меньшем количестве лекарства.
Дозировка фармацевтических гормонов щитовидки
В том случае, если поводом для беспокойства служат не столько симптомы недостаточности щитовидки, а скорее оздоровление, я рекомендую применять следующий протокол уровней дозировки:
Уровень 1
Оптимизирование функционирования организма: утренняя доза 12,5 мкг Т3.
Уровень 2
Легкий цикл: утренняя доза 12,5 мкг Т3 и вечерняя 50 мкг Т4.
Уровень 3
Усиленный цикл: утренняя и вечерняя дозы по 12,5 мкг Т3 и дневная доза Т4 50-200 мкг.
Положительный эффект от уровня 1 со временем становится очень значительным, и, насколько мне известно, побочные эффекты не выявлены. Также не наблюдается ощутимого влияния на функцию щитовидки при такой дозировке. Прием можно продолжать столько, сколько захочется. Уровень 2 приводит к быстрому снижению веса, обычно без заметных побочных эффектов. ТСГ снижается, но не радикально, и часто остается на нормальном уровне. Уровень 3 очевидно более интенсивный. Если наблюдается любое значительное ускорение сердечного ритма, дозу следует снизить. ТСГ вероятнее всего снизится во время цикла.
Для уровней 2 и 3 ограничьтесь циклом из 8-12 недель, однако, продолжительность может быть расширена за рамки этих сроков. Не существует точных знаний относительно интенсивности против количества и продолжительности применения, однако, задокументирован факт, что длительное применение на интенсивных уровнях может продлить период только частичного выздоровления.
Можно ли принимать дополнительные дозы для получения желаемого уровня ТСГ?
Конечно. При наличии высокого уровня ТСГ дополнительные дозы, чтобы снизить на 1-2 mU/L, дают стойкий положительный эффект, что неоднократно упоминается в медицинской литературе. Тем не менее, мне не известно ни об одном исследовании, которое подтвердило бы этот положительный эффект. Мое мнение таково – было бы неплохо его провести.
С другой стороны, если задача ставится так: поднять уровень свободного Т3 на продолжительный период, без чрезмерного снижения ТСГ, то нужно определить уровень ТСГ и рассчитать дозу соответственно. Если цель – укрепить здоровье, избегая смещения свободного Т3 и Т4 в верхний конец нормального уровня, наиболее предпочтительным будет рассчитать средне-высокий.
Как насчет загрузки Т4?
Сколько будет содержаться в организме Т4 после приема, скажем 100 мкг Т4? Если это первая доза, то около 100 мкг. Довольно просто. Однако если вы принимаете Т4 около 6 недель, проглатывая свою дневную дозу, вы уже имеете недельную дозу в организме, все еще активную! В таком случае эффект от Т4 составит всего 1/7 первоначального эффекта. Даже через одну или две недели после начала программы, эффект будет лишь частичный.
Для многих препаратов продолжительного действия, таких, как Т4, первоначальная загрузка – это способ правильно рассчитать дозу. Чтобы быстро достичь необходимого организму уровня и сохранить его, в первый день следует принять дополнительное количество, которое соответствует расчетам. Однако Т4 один из тех препаратов, которые крайне нежелательно передозировать. Понятно, что вы не хотите принять за раз недельное количество Т4, тем не менее, весьма вероятно, что это совершенно правильное количество. Хорошим решением будет удвоить дозу Т4 в первые четыре дня приема. Это поднимет его уровень до стабильного состояния приблизительно за 5 дней вместо месяца.
Т3 действует быстро и не нужно никакой загрузки.
Так что, если вы принимаете по расписанию Т3 и Т4, удвойте дозу Т4 в первые четыре дня, но оставьте дозировку Т3 той же.
Сколько Т3 можно принимать?
Если принимать только Т3, максимальное и абсолютно достаточное количество - это 75 мкг в день. Но даже это количество обычно вызывает существенное ускорение сердечного ритма, так что, дозу следует ограничить. Не следует принимать такие высокие дозы.
Сто микрограмм в день оригинального продукта обычно сильно ускоряют потерю мышц и могут вызвать слабость в спортзале. Дозы не должны быть настолько высокими. Даже 50 мкг в день обычно вполне достаточно для ускорения сжигания жира и это рекомендуемый максимум. Цикл из одного Т3 эффективен для снижения веса и сам по себе безопасен. Я предпочитаю комбинировать его с Т4 не из-за эффективности, но из соображений сигнальной системы организма. Есть причина, по которой в организме должен присутствовать и Т4, и Т3. Однако включение Т4 не обязательно для получения хороших результатов в бодибилдинге.
Почему бы не поднять дозу гормонов щитовидки выше?
В этом случае ускоряется сжигание мышц, возрастает нагрузка на сердце и становится весьма вероятным снижение чувствительности к инсулину. Я бы рекомендовал больше физической нагрузки и/или больше внимания к питанию и/или C3G. Если после выполнения всех этих рекомендаций, снижение веса все еще не происходит, следует пересмотреть питание, усилить физическую нагрузку или добавить C3G.
Если выбрать самое важное, то что это будет?
Оценивайте свое питание приблизительно. Нет необходимости делать точные расчеты. Богатые йодом продукты включены в ваш ежедневный рацион? Тогда нет необходимости принимать пищевые добавки с йодом или использовать йодированную соль. Если доля таких продуктов в рационе незначительна, тогда следует применять йодированную соль, половину столовой ложки в день, или йодосодержащую добавку.
