Как выносливость меняет коронарные артерии

02.05.2025

Риск или награда?

Но означает ли это, что марафонцы и триатлеты в опасности? Не совсем. Высокая частота атеросклероза не сопровождается ростом высокорисковых бляшек или значительных стенозов (сужений сосудов более 50%). Это значит, что риск острого инфаркта у атлетов не выше, чем у других, но со временем они могут столкнуться со стабильной стенокардией — болью в груди при нагрузке. Исследование Mohlenkamp (2013) даже связало высокие показатели CAC с коронарными событиями, но таких данных пока мало.

Интересный нюанс выявило исследование Master Heart. В отличие от других работ, где преобладали бегуны, здесь изучали велосипедистов. Оказалось, что у них могут формироваться не только кальцифицированные, но и липидные бляшки, которые более опасны. Это наводит на мысль, что тип спорта может влиять на характер атеросклероза. Возможно, постоянное напряжение в велоспорте, с его длительными статическими нагрузками, создает иные условия для сосудов, чем бег.

Где грань?

Вопрос, который волнует всех: сколько спорта — это слишком? Копенгагенское исследование (2024) описывает U-образную кривую: и сидячий образ жизни, и экстремальные нагрузки повышают сердечно-сосудистый риск, а умеренная активность — золотая середина. Но точный порог, за которым спорт становится вредным, пока не определен. Исследования, такие как работа Kim (2020), показали, что у марафонцев с индуцированной нагрузкой гипертензией (повышением давления во время тренировки) чаще встречаются бляшки и стенозы. Это говорит о том, что индивидуальные особенности, такие как реакция сосудов на нагрузку, могут играть ключевую роль.

Что дальше?

Данные пока не дают однозначного ответа. Атлеты, безусловно, находятся в зоне риска атеросклероза, но их бляшки реже приводят к катастрофам. Однако ограничения исследований — малое число участников, преобладание мужчин, различия в методиках ККТА — требуют новых данных. Женщины, например, составляли лишь малую долю в большинстве работ, хотя исследования, такие как Jafar (2019), где 66% участников были женщинами, показывают схожие тенденции.

Для практикующих врачей и тренеров вывод прост: выносливые атлеты, особенно с семейной историей сердечных заболеваний, должны регулярно проходить ККТА с анализом бляшек, а не только измерение CAC. Это поможет выявить тех, кому нужно скорректировать тренировки или начать профилактическую терапию. А для самих атлетов важно помнить: сердце — такой же мускул, который требует заботы.

Финишная черта

Марафон — это не только бег, но и метафора жизни: баланс между усилием и отдыхом. Исследования показывают, что экстремальный спорт может оставить след в сосудах, но эти изменения не всегда опасны. Главное — знать свои риски и слушать свое сердце, которое бьется не только для побед, но и для долгих лет здоровья.

Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40097033/