Как внутренний жир способствует развитию сердечной недостаточности
04.09.2025
И какое отношение талии к росту исключает такой диагноз.
Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса является наиболее распространенным типом сердечной недостаточности, поражающим миллионы людей во всём мире. При ней сердце продолжает перекачивать кровь, однако не способно полноценно расслабляться и наполняться ею.
Представьте себе жесткий шарик, который утратил способность растягиваться: кровь задерживается, давление нарастает, дыхание затрудняется, в легких, животе или ногах накапливается жидкость...
Долгое время причиной считалась гипертония, однако новое исследование указало на скрытого виновника — внутренний жир. Почти каждый пациент с такой недостаточностью, участвовавший в этом исследовании, имел избыточные жировые отложения вокруг жизненно важных органов, включая сердце.
Ученые предполагают, что этот жир мешает работе сердца.
По результатам исследования была выдвинута гипотеза адипокиновых факторов, согласно которой сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса может развиться вследствие биологической трансформации внутреннего жира. Этот жир отнюдь не пассивен, он активно высвобождает химические сигналы (адипокины), вызывающие воспаление, повышающие давление и мешающие сердцу нормально расслабляться.
«До сих пор не существовало единой теории, объясняющей происхождение данного вида сердечной недостаточности», — говорит Милтон Пакер (Milton Packer) из Имперского колледжа Лондона. «Это обуславливало отсутствие ясности в диагностике и терапии. Новая концепция поможет выявить истинную причину сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса у большинства пациентов, что существенно повлияет на эффективность выбора методов лечения».
Исследование была опубликовано в журнале JACC и представлено на Конгрессе Европейского общества кардиологии (ESC) в 2025 году.
В здоровом организме адипокины действуют успокаивающе, смягчая воспалительные процессы, защищая сердце и почки, поддерживая баланс натрия и жидкости, но накопление внутреннего жира — особенно вокруг органов — кардинально меняет картину. Начинается высвобождение патогенных адипокинов, способствующих воспалению и образованию в сердце рубцовой ткани.
Предполагается, что именно эта биохимическая революция ведет к развитию сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.
Некоторые препараты способны обратить повреждения вспять, не воздействуя непосредственно на сердце, а перенастраивая сам жировой слой. Они нацелены на изменение профиля адипокинов и восстановление нормального химического баланса.
Гипотеза адипокиновых факторов подчеркивает терапевтический потенциал воздействия на дисфункциональный жировой компонент с целью не только уменьшить его объем, но и вернуть его полезные сигнализирующие свойства.
