Инъекции для похудения могут повлиять на зрение
18.03.2026
Современные препараты для контроля массы тела и уровня глюкозы всё чаще оказываются в фокусе не только эндокринологии, но и спортивной медицины. Речь идёт о средствах на основе семаглутида — действующего вещества, применяемого в препаратах Wegovy, Ozempic и Rybelsus, а также о тирзепатиде, входящем в состав Mounjaro. Эти лекарства воздействуют на рецепторы гормона GLP-1, регулирующего аппетит и уровень сахара в крови, замедляют пищеварение и способствуют снижению массы тела. Их применение связывают с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний и других метаболических нарушений.
Однако новые данные, опубликованные в British Journal of Ophthalmology и основанные на анализе более 30 миллионов сообщений о побочных эффектах в системе FAERS за 2017–2024 годы, указывают на потенциально серьёзный риск для зрения. Исследование сосредоточилось на неартериальной передней ишемической нейропатии зрительного нерва — редком, но опасном состоянии, возникающем при снижении или блокировке кровотока к зрительному нерву. Это может приводить к внезапной и необратимой потере зрения.
Согласно результатам, среди 31 774 случаев применения семаглутида наиболее выраженная ассоциация с этим осложнением была выявлена у препарата Wegovy. Показатель reporting odds ratio составил 74,89, тогда как у Ozempic — 18,81. При многофакторном анализе вероятность развития нейропатии оказалась почти в 4,7 раза выше у пациентов, использующих Wegovy, по сравнению с Ozempic. При этом у мужчин риск был выше примерно в 3,3 раза по сравнению с женщинами.
Важный аспект заключается в различиях между формами и дозировками. Wegovy применяется в более высокой дозе — до 2,4 мг один раз в неделю, тогда как Ozempic используется в диапазоне до 2,0 мг. Более высокая системная экспозиция, быстрое снижение массы тела и выраженные метаболические изменения могут влиять на гемодинамику, включая снижение объёма циркулирующей жидкости и колебания артериального давления. Предполагается, что это может ухудшать кровоснабжение зрительного нерва. При этом таблетированная форма Rybelsus, обладающая низкой биодоступностью и более медленным всасыванием, не показала увеличения риска.
Отдельно анализировался тирзепатид — комбинированный агонист рецепторов GLP-1 и GIP. Ни для него, ни для препаратов на его основе не было выявлено значимого сигнала риска. Это может быть связано с более мягким влиянием на сосудистый тонус и постепенной титрацией дозы.
Авторы подчёркивают, что выявленная связь носит наблюдательный характер. Данные FAERS отражают частоту сообщений, а не реальную распространённость, и не позволяют установить причинно-следственную зависимость. Тем не менее, результаты демонстрируют чёткую зависимость риска от формы и дозировки препарата.
По оценке исследователей, в общей популяции ишемическая нейропатия зрительного нерва встречается примерно у одного человека на 10 000, однако при применении семаглутида риск может увеличиваться, особенно при высоких дозах. Пациенты, использующие Wegovy, сталкивались с этим осложнением почти в пять раз чаще, чем принимающие Ozempic.
