Что именно меняют новые рекомендации по холестерину?
20.03.2026
Новые рекомендации по управлению холестерином смещают акцент в сторону более раннего вмешательства и более точной оценки сердечно-сосудистых рисков. Обновлённые положения, представленные Американской кардиологической ассоциацией и Американским колледжем кардиологии, направлены на то, чтобы выявлять проблему задолго до развития серьёзных осложнений и действовать проактивно.
Дислипидемия — это состояние, при котором нарушен баланс липидов, то есть жиров в крови. Наиболее распространённой формой является гиперхолестеринемия — повышенный уровень холестерина. Она связана с высоким уровнем липопротеинов низкой плотности (LDL-C), так называемого «плохого» холестерина. По оценкам исследователей, повышенный холестерин ежегодно связан примерно с 4,4 миллиона случаев смерти.
Как отмечают специалисты, дислипидемия существенно увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, включая артериальную гипертензию, инфаркт миокарда, инсульт, атеросклероз и ишемическую болезнь сердца. Кроме того, она повышает вероятность развития сахарного диабета 2 типа, панкреатита и хронической болезни почек.
Кардиолог Родриго Мендиричага Маганья объясняет: «Это обобщающий термин для любых нарушений липидов в крови. Он включает высокий уровень LDL, низкий уровень HDL — “хорошего” холестерина, и повышенные триглицериды». По его словам, ключевая проблема в том, что заболевание долгое время протекает бессимптомно: «Когда липиды выходят из баланса, они постепенно откладываются в стенках артерий, формируя бляшки. Со временем это сужает сосуды и может привести к их разрыву, провоцируя инфаркт или инсульт. Большинство людей не испытывают никаких симптомов, пока не происходит серьёзное событие».
Именно поэтому новые рекомендации делают акцент на профилактике через образ жизни. Врачи выделяют пять ключевых направлений: питание, физическая активность, отказ от табака, качественный сон и поддержание здоровой массы тела. «Самые мощные инструменты защиты сердца — это то, что можно начать уже сегодня без рецепта», — подчёркивает Маганья. Практически это означает выбор цельных продуктов вместо ультрапереработанных, не менее 150 минут умеренной физической нагрузки в неделю и внимательное отношение ко сну как к важному фактору здоровья.
Кардиолог Хизер Джонсон отмечает: «Главное сообщение — важность небольших, но регулярных привычек. Риск для сердца формируется тем, что мы делаем постоянно, а не в течение одной-двух недель». По её словам, рекомендации подчёркивают необходимость профилактики на протяжении всей жизни, а не только лечения уже развившихся заболеваний.
Существенным нововведением стало использование более современного калькулятора риска сердечно-сосудистых событий — PREVENT. Он позволяет оценивать вероятность инфаркта и инсульта на горизонте 10 и 30 лет. «Это важно, потому что такие инструменты помогают принимать практические решения о лечении. Цель — более раннее снижение LDL для профилактики заболеваний сердца», — объясняет Джонсон. Такой подход делает оценку более индивидуализированной: учитывается не только уровень холестерина, но и общий риск пациента.
