Стрыи («растяжки»)

Леонид Остапенко

суть проблемы и возможные решения

Стрыи («растяжки»)

Определение и суть

Латинское название для этого явления – Striae distensae, русское медицинское – стрыи, русское бытовое – растяжки. На форум и на личную почту часто приходят сообщения с жалобами на это достаточно неприятное явление, и по этой причине мы попытались проанализировать все те научные и практические данные, которые имеются в распоряжении нашего Научно-Исследовательского отдела и в целом в мировой медицине и косметологии.

Striae distensae – распространенное явление и у женщин, и у мужчин, причем в обоих группах оно представляет собой главным образом косметическую проблему. Если далее попытаться распределять частоту появления, то на первых местах окажутся беременные женщины и, как ни странно, физически активные мужчины.

Стрыи – это атрофические рубцы на коже, возникающие на груди, животе, пояснице, бедрах, внутренних поверхностях плеча. Это тяжи, прожилки или линии, разделяющие ткань, полосы растяжения кожи, красные, багровые и белые, которые появляются на поверхности живота, ягодиц и бедер во время и некоторый период после беременности у женщин. Применительно к мужчинам есть данные, что риск появления стрый у них больше в подростковом и старшем юношеском возрасте.

Развитие их может протекать тоже несколько по-разному, скажем, сначала растяжки имеют красноватый или багровый цвет, затем окраска их может бледнеть и становиться белесоватой, а может оставаться красной или фиолетовой навсегда. В связи с этим была предложена классификация на белые и красные стрыи. Удалять их пытались тоже разными методами, но достичь полного исчезновения стрый не удавалось, результаты были только частично положительными. Что со стрыями происходило после лечения, также не исследовалось.

Возможные причины и предпосылки

Растяжки появляются у женщин главным образом во время беременности, у мужчин в подростковом периоде, при интенсивном увеличении массы тела, а также при эндокринных заболеваниях, в частности синдроме Иценко-Кушинга, характеризующегося увеличением синтеза глюкокортикоидов надпочечниками. Стрии могут появляться при длительном применении глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон и др.) как внутрь, так и наружно местно. Под действием гормонов (кортикостероидов, прогестерона) кожа может терять эластичность, поверхностные слои ее могут истончаться и в результате при нагрузке возникают внутренние надрывы, которые затем замещаются соединительной тканью. После появления соединительной ткани во внутренних надрывах кожи в ней на начальном этапе остаются кровеносные сосуды, придающие растяжкам красный или синий цвет. Со временем сосуды запустевают, и растяжки становятся белесыми. Растяжки представлены соединительной тканью, в которой нет пигмента, поэтому при загаре стрыи остаются белыми и более заметными на фоне загорелой кожи.

Стрыи - результат истончения стромы соединительных тканей, что внешне проявляется в безжизненном, атрофическом виде кожи. Гистопатологи придерживаются точки зрения, согласно которой стрыи являются своеобразными рубцами. Однако нет никаких доказательств того, что они вызываются разрывами соединительных тканей по влиянием какого-либо вида физической нагрузки.

Есть, тем не менее, мнение, что они являются результатом атрофии дермы и перерастяжения кожи. Могут также возникать при асците и наличии патологического новообразования (опухоли) в брюшной полости.

Возможно, существуют и другие важные причинные факторы, которые влекут формирование и появление стрый, однако базовая этиология, то есть истинная причина, до сих пор является скрытой от исследователей.

Предупреждение и лечение

Предупредительные меры – водные или масляные массажные кремы на места, наиболее подверженные поражениям. Отдельные исследователи указывают на неплохие клинические данные использования наружно мазей и лосьонов, содержащих третиноин, хотя основное предназначение этого фармакологического средства – лечение угревой сыпи и предупреждение возникновения угревых рубцов.

Существуют специальные кремы Vichy, Biotherm (Biovergetures), Galenic (Specific Vergetures), Gernetic, Phytomer (Pre Vergetures), Lierac (Phytolastil). В составе этих средств имеются эфирные масла, экстракты растений, коллаген и эластин, которые укрепляют кожу. Для предупреждения появления растяжек можно использовать домашние средства, например, оливковое масло, которое надо наносить на кожу в местах предположительного возникновения растяжек. Возникновение растяжек в связи с возрастающей массой тела можно предупредить с помощью диет и разумного режима физической нагрузки.

Поскольку соединительная ткань – это субстанция белковой природы, полагают, что атрофия ее может быть вызвана белковой недостаточностью или нарушением цикла усвоения белка в организме. Для спортсменов по этой причине очень важна фортификация рациона высококачественным белком (протеином), а также другими биологически важными веществами, участвующими в синтезе и восстановлении соединительно-тканных структур (коллаген, глюкозамин, хондроитин).

Некоторые имеющиеся у нас данные говорят об улучшении состояния пораженных стрыями участков кожи в результате втирания в них смеси жирорастворимых витаминов А и Е (отечественный витаминный препарат Аевит в масляном растворе или в желатиновых капсулах).

Однако самым радикальным способом удаления стрый является хирургическая операция, проводимая с помощью лазера. Эксимерный лазер с длиной волны 308 нм может удалять стрии. К сожалению, даже этот метод удаляет стрыи не полностью, и он требует довольно много сеансов лечения - 8 или 9, однако, как сообщали авторы статьи «308-nm Excimer Laser Treatment of Mature Hypopigmented Striae» (David J. Goldberg, Dale Sarradet, and Mussarrat Hussain, Dermatologic Surgery, Volume 29 Issue 6 - June 2003), в процессе лечения достигается восстановление пигментации, которое авторы статьи оценивают в среднем, как достигающее как 80%. Такие выводы сделаны на основании результатов лечения 75 пациентов, которым в сумме было проведено 615 сеансов лечения. Лазер на парах бромида меди с длиной волны 578 нм лечит стрыи.